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第3讲:脑瘫康复要注意哪些问题?
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  小儿脑瘫是脑损害引起的系列综合症,目前国际国内针对脑组织损害还没有确切的治疗方法,我们主要是针对脑瘫引起的运动障碍和语言障碍进行治疗,这是一个复杂的系统工程,必须由多学科合作才能很好地完成,片面地宣传某种神奇的方法本身就带有一定程度的欺骗性。

  国际上对于脑瘫的规范化诊治流程应该是康复与手术系统性综合治疗,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦,而且延误了最佳治疗时机。

  脑瘫康复是脑瘫治疗过程中必不可少的一部分,脑瘫患儿在进行康复训练时,应注意掌控以下几个方面的基本原则和注意事项:

  1)循序渐进原则。由于脑瘫是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿,让他自己坐。也可以把一个功能分解成几个动作让患儿联系,每天的训练时间要有计划且不要过长,以免患儿产生疲乏,厌倦,反感,不愿合作等不良情绪。训练要多样化,使患儿觉得有新鲜感,以提高他们训练的积极性。

  2)不代替原则。脑瘫儿童每一项动作不可能都能由自己来完成,家长必须帮助他们。但必须强调的是,帮助绝不是代替。如吃饭,有的患儿自己能慢慢吃,但姿势不正确,容易把衣服弄脏,家长只能帮助纠正其不正确的姿势,而不能喂他们吃。正确的方法应该是帮助患儿用正确的姿势来拿勺吃饭,时间长了就会习惯,孩子能自己吃饭了。

  3)不过分照顾原则。许多患儿家长总因可怜孩子而不自觉的过分照顾;实际上这既无必要,又不利于孩子的训练。久而久之,过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此,训练时一定要让患儿配合每一个动作。患儿注意力不集中时,家长可以拿玩具把他们的注意力转移到各个动作上,但切勿过分照顾;凡是患儿自己能完成的动作,尽量让他们自己完成。

  4)不断重复原则。脑瘫儿童每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时,只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范,等待,鼓励,再等待,再示范的原则。因患儿每完成一个动作都相当困难,并且会经常出现反复(如有的患儿能独立走几步了,过几天却又一步也走不了)。所以,患儿对每项功能,每个动作,必须反复练习,才能得到最终的恢复。

  5)避免不正常用力原则。由于患儿长期处于某种异常的活动范围之内,从而造成了不同程度的肢体异常。引起异常姿势的主要原因是不正常用力问题,不正常用力越严重,异常姿势也越严重。如果不正常用力得不到及时纠正,必然使患儿肌张力增高,导致功能障碍的加剧。因此避免不正常用力,是患儿康复训练过程中的一个关键性问题。如患儿在平路上勉强能够行走时,就不要急于让他练习跨越障碍物,或上,下楼梯。

  6)正面激励原则。由于许多患儿因各种原因而从没有进行过规范的关节活动和训练。因此,一旦接受大运动量、分解式的强化功能训练,便难以接受。多数患儿会出现哭闹和不配合现象而影响康复训练效果。所以不仅要根据患儿的体质、心态等,合理地、有计划地安排训练时间,避免患儿过于疲劳而产生厌倦,反感情绪。日常训练中要尽量想办法引导患儿的注意力,要充分了解患儿心理,注意利用语言、儿歌或物品来引起患儿训练兴趣;注重少批评多表扬,练得好还可以适度奖励,让孩子经常保持一种成就感。必须明白,过于溺爱或吓唬打骂都会使患儿造成心理压力,进而逃避、拒绝配合训练,而最终影响康复效果。

  脑瘫儿家长在配合训练时要把握以下这些指导性原则:

  1)除患儿生病外,家长必须想办法让患儿配合训练。

  2)家长一定要有耐心,每个动作要不厌其烦、反复的练习。

  3)家长必须掌握正确的训练方法;任何训练都不能带随意性。

  4)家长要合理安排时间,最好把训练结合到日常生活中去。

  5)不要有争吵发生,更不要训斥,责骂,甚至殴打孩子,使孩子产生逆反心理而拒绝训练。

  6)要让孩子有成就感,孩子完成或做好一个动作和做完一件事,家长都要注意发现闪光点并进行鼓励和表扬。

  7)孩子对训练的反抗或消极反抗,是想借此减少对他的压力,或是故意让大人着急,生气,以达到逃避训练的目的。因此,大人不要急于理会,可采取类处理的办法

  脑瘫患儿在训练时应注意以下几个方面的问题:

  1)应根据孩子的个性和各方面的具体情况确定康复目标,目标不要太高,也不要太低。

  2)充分注意患儿的异常姿势,尽可能抑制其不正常用力。

  3)注意保护患儿,避免摔伤,碰伤、烧伤等造成二次伤害。

  4)注意营养,劳逸结合,不打疲劳战,不逼迫孩子锻炼。

  5)不要脱离孩子的实际可能,做高难度动作,避免肌张力增高。

  6)既不要过于娇惯患儿,更不要动辄辱骂殴打。

  7)要正确看待孩子在训练中的反复情况(是巩固以前的效果)。,

  8)掌握训练时间的黄金分割法,在一定时限内,训练方法不宜太多,一般3-4种即可。可以两种为主,两种为辅,并根据训练进展情况颠倒进行。

  如您仍有儿童脑瘫康复等方面的问题,可进行电话咨询(0551-65858800)、在线咨询或网上留言,我们将安排脑瘫康复医生为您解答。

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